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Score D7- Problèmes affectant la sexualité

13. A l’aide de l’échelle de réponse à droite, indiquez si les éléments suivants ont changé au cours des 4 dernières semaines (question non scorée). Veuillez répondre à chacune de ces propositions, même si elle ne vous concerne pas.

13a. Intérêt pour le sexe

 
 
 
 
 
 

13b. Excitation sexuelle

 
 
 
 
 
 

13c. Activité sexuelle

 
 
 
 
 
 

13d. Satisfaction sexuelle

 
 
 
 
 
 

13e. Anxiété par rapport au sexe

 
 
 
 
 
 

14. Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous eu les problèmes suivants ? (Veuil-lez répondre à chacune de ces propositions, même si elle ne vous concerne pas).

14a. Saignements ou irritation aprèspénétration vaginale

 
 
 
 
 

14b. Manque de lubrification vaginale

 
 
 
 
 

14c. Pénétration ou rapport douloureux

 
 
 
 
 

14d. Difficulté à avoir un orgasme

 
 
 
 
 

14e. Vagin contracté (vaginisme)

 
 
 
 
 

14f. Fuites d’urine

 
 
 
 
 

14g. Maux de tête après l’activité sexuelle

 
 
 
 
 

14h. Infection vaginale

 
 
 
 
 

15. Indiquez si les éléments suivants ont eu des conséquences sur votre niveau d’activité sexuelle au cours des 4 dernières se-maines. (Veuillez répondre à chacune de ces propositions, même si elle ne vous concerne pas).

15a. Mes problèmes de santé (par exemple : infection, maladie)

 
 
 
 
 
 

15b. Les problèmes de santé de mon/ma partenaire

 
 
 
 
 
 

15c. Des conflits dans le couple

 
 
 
 
 
 

15d. Le manque d’intimité

 
 
 
 
 
 

15e. Autre

 
 
 
 
 
 

16. Etes-vous satisfaite de votre apparence physique générale ? (Veuillez cocher la réponse la mieux adaptée).

 
 
 
 
 

17. Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous réussi à faire comprendre à votre partenaire quels étaient vos désirs ou préférences sexuels ? (Veuillez cocher la réponse la mieux adaptée)